Заява про видачу виконавчого листа

До Перевальського районного суду Луганської області

П.І.Б. (у родовому відмінку),

який (яка) проживає за адресою:
вул. ________________________,

буд. _________, кв. ___________,
м. __________________________

______________________району,

______________________області,
поштовий індекс _____________

Заява
про видачу виконавчого листа

Прошу видати мені виконавчий лист у цивільній справі № ____________ за моїм позовом до ________(П.І.Б.)______________ про _____(суть справи)_________ для пред’явлення до виконання.

„ ___ ”___________20__ р.            ______________                                П.І.Б.