Заява про розгляд справи за відсутності особи

До Перевальського районного суду Луганської області

П.І.Б. (у родовому відмінку),

який (яка) проживає за адресою:
вул. ________________________,

буд. _________, кв. ___________,
м. __________________________

______________________району,

______________________області,
поштовий індекс _____________

Заява
про розгляд справи за відсутності особи

Прошу цивільну/адміністративну справу №_________ за моїм позовом до _______ ___________ про    ____________________________________________________________ розглядати за моєї відсутності. 

Свої позовні вимоги підтримую у повному обсязі.

 
            «____» __________20__р.                           _______________                         П.І.Б.

                                                                                                        підпис