До Перевальського районного суду Луганської області
П.І.Б. (у родовому відмінку),
який (яка) проживає за адресою:
вул. ________________________,
буд. _________, кв. ___________,
м. __________________________
______________________району,
______________________області,
поштовий індекс _____________
Заява
про ознайомлення з матеріалами справи
В провадженні судді Перевальського районного суду (вказати прізвище та ініціали) знаходиться справа № ________ (вказати п.і.б. обвинуваченого або сторони та предмет позову з цивільної або адміністративної справи),
ПРОШУ
Видати мені для ознайомлення матеріали справи № ______.
„ ___ ”___________20__ р. ______________ П.І.Б.